Нови рецепти

Ние го знаехме: сиренето може да държи лека за рак, казват учените

Ние го знаехме: сиренето може да държи лека за рак, казват учените

Ново проучване установи, че консервантите, открити в Бри и Камамбер, може да са в състояние да се борят с 30 различни вида рак

Сега можете да обясните зависимостта си от сирене, като твърдите, че това е за вашето лично здраве.

В чудо на всички чудеса, новите научни изследвания сочат консервант, естествено открит в определени видове сирена, който може да убие раковите клетки. Изследването, публикувано от учени от Мичиганския университет в Journal of Antimicrobial Chemotherapy, е установило, че низинът, консервант, който може да се намери в сирена като Бри, Чедър и Камамбер, естествено се бори с раковите клетки и устойчивите на антибиотици бактерии.

В проучването учените дават консерванта низин на плъхове с тумори във врата и наблюдават резултата от експеримента. След девет седмици на това лечение, приблизително 70 до 80 процента от раковите клетки при плъхове са били убити.

Низин е нетоксичен, безцветен и безвкусен прах, който обикновено се добавя към по -меките сирена, за да се предотврати влошаването им. Установено е също, че лечението успешно се бори с резистентни на антибиотици MRSA бактерии.

Изследването все още не е изпробвано върху хора, но учените от университета в Мичиган казват, че това може да бъде следващата стъпка в прилагането на низин като жизнеспособно лечение на рак.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в периферията на обществата им - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа след раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила контакт с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшива надежда, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините.Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години.Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия.Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините.Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години.Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия. Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.


Удар и убийство: това ли е най -добрата нова надежда за лечение на СПИН?

За 33 години от пандемията от СПИН, която може би е причинила по -голям шок и мъка от всяка друга инфекциозна болест след черната смърт, само един човек е бил излекуван. Този мъж беше „пациентът в Берлин“, сега идентифициран като Тимъти Рей Браун, американец, лекуван в Германия, чийто случай беше оповестен през 2009 г. До миналата седмица светът се надяваше, че към него се е присъединило малко дете, но бебето от Мисисипи, сега почти четиригодишна, се връща на антиретровирусни лекарства след две мъчителни години, когато редовните тестове не успяха да намерят следи от вируса на ХИВ в тялото й.

На Международната конференция за борба със СПИН, която се открива в Мелбърн, Австралия, в неделя, рецидивът на бебето от Мисисипи ще се отрази в голяма част от разговора на и извън платформата. Медикаментозното лечение, което сега достига близо 13 милиона души, е стабилизирало епидемията от СПИН в повечето страни, но е скъпо и може да бъде неустойчиво, защото изисква огромни усилия от пренаселените здравни системи, особено в развиващите се страни. Смъртността намалява - около 1,5 милиона през миналата година - но въпреки че новите инфекции са намалели с повече от една трета от 2001 г., когато са били 3,4 милиона, все още два милиона души са заразени с ХИВ всяка година. Все по -често СПИН става все по -голям проблем при маргинализираното население, което е по -трудно достъпно и може да живее в покрайнините на техните общества - секс работници, мъже, които правят секс с мъже в страни като Уганда, където хомосексуалността не се толерира, и употребяващи наркотици в Източна Европа.

Опитите за създаване на ваксини през последните три десетилетия се оказаха безплодни. През 1984 г., когато вирусът беше идентифициран, оптимистичният ръководител на здравните и човешки услуги на Роналд Рейгън, Маргарет Хеклер, предвиди ваксина в рамките на две години. Огромни суми пари са вложени в изпитания на различни кандидати, но въпреки периодичния изблик на вълнение, никой не е показал, че работи достатъчно ефективно. Последната обнадеждаваща новина дойде през септември миналата година, когато учените заявиха, че са успели да защитят девет от 16 резус маймуни с ваксина - но опитите с животни преди това са показали добри резултати, които не са се превърнали в защита за хората.

Така че учените през последните няколко години се обединиха около нов флаг - този за лечение на СПИН. Браун и това безименно момиченце в дълбокия юг на САЩ показват колко трудно ще се постигне това.

Браун беше изключението, което доказва правилото. През 2006 г., след като е бил ХИВ позитивен и се лекува повече от 10 години, той е диагностициран с остра миелоидна левкемия. Той се нуждаеше от трансплантация на костен мозък, за да замени собствените си ракови клетки със стволови клетки, които биха променили имунната му система. Неговият лекар, д -р Gero Hütter, в болницата Charité в Берлин, успя да му намери много специален и необичаен донор: някой, който е естествено устойчив на HIV инфекция поради генетична мутация, която блокира навлизането на HIV в клетките в човешкото тяло .

Браун имаше две трансплантации на стволови клетки от донора, през 2007 и 2008 г. Вирусът на ХИВ изчезна от тялото му и оттогава той не може да бъде открит.

Трансплантациите на стволови клетки обаче никога няма да бъдат отговорът. Те са трудни и потенциално опасни за получателя и се предприемат само там, където биха могли да спасят живот. Ракът на Браун застраши съществуването му и оправда операцията, а не ХИВ. Надеждите обаче бяха предпазливо големи, когато други двама мъже с ХИВ и рак - надлежно наречени „бостънските пациенти“ за града, където са лекувани - също са претърпели трансплантации на костен мозък, един през 2008 г. и един през 2010 г. През юли 2013 г. лекарите казаха, че и двамата са спрели лекарствата си, едната за 15 седмици и една за седем, и че в кръвта им няма откриваем вирус. Възможно е те да са излекувани, казаха лекарите. Шест месеца по -късно беше съобщено, че вирусът се е върнал. Късметът за Браун беше да намери донор, който е съвместим с него и устойчив на HIV инфекция - невероятно рядка комбинация. Пациентите от Бостън нямаха такъв късмет.

Но все пак имаше бебето от Мисисипи. Тя е родена през 2010 г. от майка, която никога не е посещавала предродилна клиника. Никой не знаеше, че е ХИВ -позитивна, докато не роди. Д -р Хана Гей, детският консултант по ХИВ в болницата Jackson Memorial, взе необичайно решение. Без да чака тестовете, които в крайна сметка потвърдиха, че бебето има вируса, тя я подложи на силен курс на антиретровирусни лекарства. Бебето е било на лечение в рамките на 30 часа от раждането си и е останало така, докато 18 месеца по -късно болницата не е загубила връзка с майката.

Когато майка и дете се появиха отново пет месеца по -късно, бебето нямаше откриваем вирус в кръвта си. Случаят, публикуван в New England Journal of Medicine, предизвика огромно вълнение в научния свят и кампанията, свързана с ХИВ. Роди се нова хипотеза - че заразяването на вируса много рано в инфекцията може по някакъв начин да попречи на неговото задържане. Изглеждаше правдоподобно. Второ бебе беше лекувано в Калифорния в рамките на четири часа след раждането и все още е на наркотици.

Когато дойде съобщението, че след две години вирусът на бебето в Мисисипи се е появил отново, някои го нарекоха разочарование, някои-неуспех, а други настояха, че това е част от кривата на обучение. Учените по ХИВ са се научили да бъдат устойчиви и да се пазят от фалшиви надежди, но няма съмнение, че настроението на конференцията в Мелбърн ще бъде малко по -оптимистично заради новините. Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести в САЩ, каза: „Разбира се, това е разочароващ обрат на събитията за това малко дете, медицинския персонал, участващ в грижите за детето, и общността за изследване на ХИВ/СПИН. . Научно това развитие ни напомня, че имаме още много да научим за тънкостите на HIV инфекцията и къде вирусът се крие в тялото. " Неговият институт, в челните редици на науката за ХИВ, „остава ангажиран с напредването на изследванията за лечение на ХИВ инфекция“.

Тимъти Рей Браун остава единственият човек, излекуван от СПИН, и то благодарение на невероятно рядката и щастлива комбинация от фактори. Снимка: TJ Kirkpatrick/Гети

ХИВ, както изследователите на ваксините знаят цената си, е толкова страшен враг, колкото науката е срещала. Той е в състояние да се скрие в тялото, където високотехнологичните съвременни тестове не могат да го намерят. Всеки път, когато изглежда, че лекарствата са го премахнали от съществуването и лечението е спряно, то се появява отново. Има резервоари, които не можем да открием.

Д -р Сара Фидлър от Imperial College London е един от изследователите на ХИВ, участващи в търсенето на лек. Тя работи по изпитание, което трябва да започне следващата година, което ще се опита да измами вируса да излезе от скривалищата му и след това да задейства имунната система на организма да го разпознае и атакува.

Въпреки всичко казано, никой не може да бъде напълно сигурен, че бебето от Мисисипи някога е било свободно от вируса, казва тя. ХИВ вмъква своята ДНК в клетките на пациента. Нямаше активен вирус, но имаше следи от ДНК на вируса. Не знаете, казва тя, дали той всъщност ще бъде изразен като „вирус от реалния живот“, особено при бебе, защото не можете да вземете достатъчно големи кръвни проби за необходимите изследвания.

"За някои от кръвните тестове приемате 300 мл от възрастен", казва тя. "Може да има една на милион или една на 10 милиона клетки, които имат вирус в себе си."

Съобщението от САЩ е, казва Фидлър, "много голямо разочарование". Но тя все пак беше изненадваща, че нивата на вируса при бебето останаха толкова ниски, колкото през времето, през което то не се лекуваше.

Тя смята, че много ранното лечение може би би помогнало за унищожаване на вируса, но има практически трудности дори при бебета, да не говорим за възрастни. За да лекувате бебета в рамките на часове след раждането им - когато те се заразят - трябва да имате лекарства на разположение, когато и където и да се случи раждането на човек с неизвестен ХИВ, който може да бъде у дома. Възрастните може да не знаят кога са били заразени - и ако го направят, е малко вероятно да избягат до болницата в рамките на часове.

Следващата година опитът за изхвърляне на вируса и подтикване на имунната система да го разпознае е голямо съвместно усилие, включващо пет водещи британски университета и финансирано от Съвета за медицински изследвания. Около 50 доброволци, всички наскоро заразени с ХИВ, ще приемат лекарства, докато вирусът е почти неоткриваем, и след това ще им бъде дадено лекарство - обикновено използвано при лечение на рак - за да се разкрие. Те ще получат и терапевтична ваксина, която ще помогне на имунната система да разпознае вируса. Това е подход, наречен „удар и убиване“.

Фидлър казва, че вярва, че има напредък към излекуване. "Мисля, че имаме много по-добро разбиране за вирусологията и имунологията. Има много работа in vitro [епруветка]."

В контекста на СПИН има повече от едно общоприето определение за „излекуване“. Експерти от Международното дружество за борба със СПИН, организаторите на конференцията в Мелбърн, говорят за „стерилизиращо лечение“, при което ХИВ се изкоренява от тялото, както се надяват да се е случило в случая на Браун, и „функционално лечение“, при което ХИВ остава на много ниско ниво без прогресия.Това е положението с „кохортата Висконти“, група от 14 души във Франция, на които са били дадени лекарства много рано, в рамките на няколко седмици след заразяването (обичайната практика е била да се изчака, докато имунната система на пациента започне да се изчерпва) и оттогава се следят отблизо. Те остават на лечение средно три години и след това спират лекарствата. След около седем години количеството на вируса в кръвта им остава много ниско и имунната им система работи добре. Твърди се, че те са „функционално излекувани“, въпреки че експертите не могат да бъдат сигурни, че не са хора, които така или иначе никога не биха се разболели сериозно. Има хора, наречени "елитни контрольори", които очевидно по генетични причини могат да бъдат изложени на HIV инфекция и никога да не се разболеят. Те включват група жени, работещи в района на червените фенери в Найроби, които често са били изложени на клиенти с ХИВ и въпреки това не са го разработили сами.

Някои от най -добрите новини през последните години са, че антиретровирусните лекарства, за да предпазят вируса от страх, също могат да защитят партньорите на хората с ХИВ. Тъй като те потискат вирусното натоварване до почти неоткриваеми нива при човек с ХИВ, е малко вероятно той да бъде предаден. От това следва, че колкото повече хора по света можем да получим лечение, толкова по -малко нови инфекции трябва да има. Наркотиците също могат да защитят хората без ХИВ, които имат сексуална връзка с някой, който е заразен. Световната здравна организация миналата седмица силно препоръча на мъжете, които правят секс с мъже, да обмислят приемането на еднократно дневно комбинирано лекарство като средство за защита.

Има много причини да празнуваме постиженията през последните 33 години и много надежди за бъдещето, така че тази седмица конференцията няма да бъде мрачно събитие. Пандемията може да бъде контролирана, толкова много знаем. Дали е възможно излекуване - функционално или друго - е трудно да се каже, предвид новините от миналата седмица. Но учените, тръгнали по този път, са решени да дадат най -добрия резултат.